要　　旨：腹部限局型大動脈解離はまれであり0.4～4.1％とされ^1～8），その破裂例はさらに少ない．われわれは，破裂性腹部限局型大動脈解離に対する外科治療例を経験した．症例は46歳女性で，1998年7月30日腹痛出現し，ショック状態となり当院救命救急センターに搬送された．腹部CTで腎動脈下腹部大動脈の限局性解離があり，偽腔の著しい拡大所見と，後腹膜腔内の大量の血腫を認めた．開腹すると腹腔内には出血はみられなかった．腎動脈下腹部大動脈は全長70mmにわたって，最大横径50mmと拡張していた．瘤を切開すると前面に解離した偽腔があり，内膜に約15mmの横走する裂孔が認められた．また解離した外膜の左側壁に破裂孔を認めた．16×8mmのY型人工血管にて解離部を置換した．病理所見では中膜層の解離と壁内血腫を認め，中膜層内のムコ多糖類の沈着が特徴的であり，いわゆる嚢胞性中膜壊死の所見であった．